04.06.2019

Эпидуральная анестезия при родах в США

В Америке особое отношение к комфорту пациента. Если есть возможность избежать боли с помощью анестезии -  врач сделает укол, в т.ч. в процессе рождения малыша. Эпидуральная анестезия делается в родах в США в 50% случаев. У американок иное отношение к боли в родах, чем у русских. Многие наши соотечественницы уверены, что путь родоразрешения нужно пройти без применения препаратов, иначе нарушится эмоциональная связь с ребенком.

Некоторые будущие мамы из России считают, что эпидуральная анестезия отрицательно сказывается на ребенке и поэтому отказываются от нее. Можно даже услышать в узких кругах о том, что обезболивание вызывает паралич у новорожденного. По данным Американской Академии акушерства и гинекологии каждые вторые роды в США проходят с применением анестезии. Американки не хотят испытывать дискомфорт и предпочитают его избежать, если есть такая возможность. Акушеры-гинекологи только поддерживают желание пациенток, т.к. медицина в США направлена на избавление от боли любыми доступными способами.

Эпидуральная анестезия используется в Штатах последние 50 лет. Действия врачей-анастезиологов доведены до автоматизма -  каждый из них в своей практике применял обезболивание огромное количество раз. До того, как сделать первый укол, любой врач учится в ВУЗе и мединституте. В США обучение длится минимум 11 лет, после которых специалиста ждет ординатура. Поэтому не стоит бояться того, что у анестезиолога окажется мало опыта для проведения процедуры.

Этапы эпидуральной анестезии в Америке

При эпидуральной анестезии применяется препарат для обезболивания, который действует выборочно на нервы, отвечающие за неприятные ощущения во время схваток. В результате инъекции пропадает чувствительность в области живота и таза. Остальные части тела и органы функционируют в обычном режиме, голова при этом остается ясной.

Анестетик колется в область поясницы. Полая игла вводится между позвонками – в эпидуральное пространство (между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков). Через иглу устанавливается катетер, а игла удаляется. Препарат поступает в организм постепенно, действие начинается в среднем через 20 минут.

Эпидуральная анестезия делается до того, как шейка матки раскроется на 5-6 см. Катетер не удаляется до окончания родов. Если после рождения малыша потребуется наложение швов - через него вновь обезболят нижнюю часть туловища.

Отличие от спинальной анестезии

Спинальная анестезия действует быстрее и мощнее, поэтому ее чаще используют для обезболивания во время кесарева сечения. Препарат вводится непосредственно в спинномозговую жидкость с помощью тонкой иглы, а чувство онемения в нижней части тела развивается стремительно. При эпидуральной анестезии боль уходит постепенно.

Показания и противопоказания

Прямыми показаниями к применению эпидуральной анестезии являются следующие факторы:

  • недоношенная беременность;
  • дискоординация – сильные схватки при отсутствии раскрытия шейки матки;
  • повышенное артериальное давление;
  • кесарево сечение;
  • длительные и мучительные роды.

Противопоказания:

  • гипотония;
  • вероятность акушерского кровотечения;
  • аллергия на анестетик;
  • невозможность установки катетера из-за деформации позвоночника;
  • воспаление в области прокола;
  • нарушение свертываемости крови;
  • некоторые болезни сердечно-сосудистой системы;
  • психоневрологические заболевания.

Стоимость

В зависимости от штата стоимость эпидуральной анестезии варьируется от 1500 до 2500 долларов. В некоторых клиниках обезболивание входит в родовой пакет, в других -оплачивается отдельно. Если анестезия была оплачена, но не использовалась, можно попробовать вернуть деньги. В случае оплаты полного пакета услуг, средства, скорее всего не вернут, но стоит попробовать сделать запрос в бухгалтерию клиники.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Благодаря эпидуральной анестезии женщина не испытывает боль и это не является единственным плюс процедуры:

  • Действует быстро – через 20 минут после введения.
  • Роды проходят комфортно и не оставляют плохих воспоминаний.
  • Если процесс затянулся, обезболивание позволяет отдохнуть и даже поспать.
  • Женщина находится в сознании, понимает все происходящее и эмоционально включена в роды.
  • Способствует снижению повышенного артериального давления.

У эпидуральной анестезии есть и минусы:

  • При гипотонии снижение давления может привести к кризу.
  • Наличие аллергии на препарат, о котором женщина не знала.
  • Риск осложнений.

Последние 2 пункта подвергаются сомнению, т.к. речь идет о США. В американских госпиталях обезболивание применяется часто, благодаря чему врачи набираются опыта, знают, как правильно рассчитать дозу и избежать аллергической реакции. Что касается потери психологической связи с ребенком, которой так боятся некоторые мамы -  у этого факта нет научного обоснования, поэтому относиться серьезно к данному утверждению не стоит. У женщины и малыша еще много лет впереди, чтобы укрепить эмоциональную связь. На ребенка анестезия не оказывает никакого влияния, т.к. препарат не проникает через плаценту и не всасывается в кровь.  

Прочитано 259 раз