Процедура КТГ в США: нормы и контроль сердцебиения плода

КТГ в США входит в список обязательных обследований беременной женщины. Кардиотокография или Non-Stress Test (NST) создана для оценки сердцебиения плода, а также - силы маточных сокращений во время схваток. Процедура позволяет получить данные по активности малыша, поэтому проводится в период бодрствования.

УЗИ и другие обязательные обследования не заменяют КТГ. Благодаря последней, врач получает данные по сердцебиению и патологическому состоянию будущего ребенка. Длительность самого тестирования - 60 минут.

В США, как и в России обследование назначается на 28-30 неделе. Если родители приезжают в Америку только на роды, как правило, срок беременности составляет более 32 недель. Поэтому соотечественники успевают пройти процедуру у себя на Родине.
До 3-го триместра диагностическое тестирование не показательно, т.к. сердечно-сосудистая система малыша еще недостаточно развита.

Также в Америке аппарат КТГ подключается к животу беременной во время родов. Исследование повторяется в течение всей родовой деятельности. Если нарушений не было выявлено, смысла в постоянном мониторинге нет. Однако при использовании стимуляции в родах - будущей маме приходится выдерживать длительные процедуры. Кардиотокография показывает, насколько эффективным оказался медикамент для ускоренного сокращения матки и то, как себя чувствует малыш. По результатам исследования определяются дальнейшие действия врача и дозировка препарата, назначаемого для стимуляции родовой деятельности.

Показатели, которые оцениваются при КТГ в Америке

При проведении КТГ оцениваются следующие показатели:

• БЧЧ или ЧСС - базальный ритм или частота сердечных сокращений;
• STV - вариабельность сердечного ритма;
• частота осцилляций – колебаний;
• акцелерации (высокие зубцы на кардиотокограмме) – пик ускорения частоты сердечного ритма;
• лямбда ритм - акцелерации с децелерацией, возникают из-за движения плода;
• децелерации (углубления на кардиотокограмме) – замедление сердечных сокращений;
• сальтаторный ритм - колебания базального ритма;
• токограмма - активность маточных стенок;
• синусоидальный ритм - нормальный базальный ритм.

Расшифровка

Данные КТГ выводятся на бумагу в виде графика, который врач расшифровывает по каждому из установленных критериев. Ставятся баллы от 0 до 2, которые затем складываются. Для оценки используются две шкалы: 10-бальная - Фишера и 12-бальная Кребса. В заключении прописываются результаты по обеим шкалам и доводятся до сведения пациентки. По ним женщина может сделать выводы о состоянии младенца.

• 9–12 баллов – оптимальный результат тестирования, беременность без патологий;
• 6–8 баллов – предпатологическое состояние, умеренная гипоксия, для уточнения назначается повторное обследование;
• 5 балов и ниже – гипоксия плода, требующая скорейшей госпитализации и родоразрешения.

При проведении исследования также оценивается ЧСС – частота сокращений сердца малыша. Нормальными показателями считается 110-160 ударов в минуту.

Когда необходимо повторное КТГ

В Америке, как и в России, обследование назначается один раз. Если во время тестирования выявлены отклонения - исследование повторяется. Повторное КТГ назначается при наличии следующих факторов.

1. Неблагоприятное течение предыдущей беременности (замирание плода, преждевременные роды) и рождение ребенка с патологиями генетического и приобретенного характера.
2. Высокий или низкий уровень амниотической жидкости.
3. Отрицательный резус-фактор крови матери.
4. Слишком низкая или высокая активность плода.
5. Негативное самочувствие беременной из-за простуды, гриппа и других заболеваний.
6. Лечение патологий у будущей матери в течение беременности.
7. Гестоз беременности, который приводит к нарушению кровоснабжения и задержке развития младенца.
8. Наличие вредных привычек у беременной – курение, наркомания и алкоголизм.
9. Тяжелые и хронические заболевания у будущей матери – гипертония, диабет, половые инфекции, болезни сердечно-сосудистой системы и пр.
10. Превышение срока беременности.
11. Выявленный нарушенный сердечный ритм или гипоксия.
12. Обвитие пуповины.

Для правильной постановки диагноза пациентке назначают дополнительные исследования – УЗИ, допплерографию и др. Только по результатам КТГ лечение не проводится, т.к. показатели теста меняются не только из-за возможных патологий, но из-за внешних раздражителей, эмоционального состояния пациентки и применяемых лекарств. После подтверждения диагноза назначается лечение и контрольные КТГ.

Сложности проведения КТГ

Иногда беременная получает рекомендации пройти процедуру повторно, если предыдущая не дала точных результатов. Трудности при проведении КТГ могут быть связаны с лишним весом пациентки. Перед исследованием нельзя плотно есть, т.к. это тоже вызовет сложности с диагностикой. Если тестирование проводилось в период сна ребенка или датчики были плохо закреплены, тест придется пересдать.

КТГ – это информативная процедура, позволяющая получить ценную информацию о состоянии плода, которой не стоит пренебрегать, даже если вы находитесь в США.